BS.Đinh Đức Huy

                                                                                                                                                                                Học vị: Bác sĩ y khoa

                                                                                                                                                                     Chức vụ: Phó Giám Đốc Bệnh Viện

                                                                                                                                                                      Trưởng khoa Thông tim Can thiệp

THÔNG TIM CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP

Phòng thông tim

Bệnh viện Tim Tâm Đức được trang bị một phòng Thông tim với đầy đủ các trang thiết bị hiện đại – hê thống chụp mạch máu xóa mềm Philips, hệ thống siêu âm trong lòng mạch Volcano S5, máy đặt bóng dội ngược trong lòng động mạch chủ, máy giúp thở, máy sốc điện, ….

Đội ngũ Bác sĩ Tim mạch Can thiệp   BS.Đinh Đức Huy BS.Nguyễn Huỳnh Khương BS.Trần Nhân Tuấn BS.Hồ Minh Tuấn BS.Vũ Năng Phúc

Phòng thông tim bệnh viện tim Tâm Đức có chế độ trực 24/24 Sẵn sàng cho tất cả các trường hợp cấp cứu nhồi máu cơ tim cấp

Thông tim chẩn đoán

Chụp động mạch vành là thủ thuật gíup các bác sĩ thấy được hình ảnh các động mạch nuôi tim- động mạch vành. Phương pháp này được xemlà tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh động mạch vành. Hình ảnh chụp cho thấy tình trạng của hệ thống động mạch vành của bệnh nhân: hẹp, tắc, tại đâu, bao nhiêu mạch máu bị tổn thương…; từ đó các bác sĩ có thể lựa chọn được phương pháp điều trị phù hơp cho bệnhnhân.        Bác sĩ sẽ luồn một ống thông nhỏ vào động mạch quay hoặc động mạch đùi của bệnh nhân (hình bên). Ồng thông sẽ được đưa đến động mạch chủ, rồi lỗ xuất phát của động mạch vành trái và động mạch vành phải. Bác sĩ sẽ bơm một lượng thuốc cản quang qua ống thông vào hệ thống động mạch vành. Hệ thống chụp mạch máu sẽ ghi lại hình ảnh của thuốc cản quang trong lòng các động mạch vành.      Chụp mạch máu ngoại biên (động mạch chi dưới, động mạch thận, động mạch cảnh…) cũng là các kỹ thuật tương tự giúp bác sĩ đánh giá được tình trạng các mạch máu.     Thông tim chẩn đoán cũng có vai trò quan trọng trong các bệnh lý tim bẩm sinh, giúp các bác sĩ hiểu rõ hơn về cấu trúc tim và các mạch máu lớn, từ đó có phương pháp điều trị phù hợp.

Can thiệp động mạch vành

Nếu có chỉ định can thiệp, động mạch vành bị tắc nghẽn sẽ được các bác sĩ nong bằng bóng và/ hoặc đặt stent trong lòng mạch. Bóng nong mạch vành cũng sẽ được đưa qua ống thông như trong kỹ thuật chụp động mạch vành, đến chỗ mạch máu bị tắc nghẽn và được bơm lên. Thông thường sau đó các bác sĩ sẽ đặt stent- là một giá đỡ bằng kim loại- trong lòng mạch máu để năn ngừa hiện tượng hẹp lại của mạch máu

Hiện nay, can thiệp động mạch vành sớm (Primary Percutaneous Coronary Intervention) trong vòng những giờ đầu tiên của nhồi máu cơ tim được xem là biện pháp hàng đầu để cứu sống và giảm tối đa các biến chứng cho bệnh nhân.Các mạch máu ngoại biên (động mạch chi dưới, động mạch thận, động mạch cảnh…) bị hẹp cũng có thể được nong, đặt stent theo cách tương tự.

Thông tim can thiệp trong điều trị một số bệnh lý tim bẩm sinh

Một số bệnh lý tim bẩm sinh (còn ống động mạch, thông liên nhĩ) có thể được điều trị bằng can thiệp qua da. Bác sĩ sẽ luồn môt dụng cụ qua mạch máu ở đùi bệnh nhân, đưa dụng cụ đến bít ống động mạch hoặc bít lỗ thông liên nhĩ trong tim.

Một số bước chuẩn bi cho bệnh nhân trước và sau các thủ thuật thông tim chẩn đoán hoặc can thiệp

       Trước thủ thuật

·         Thông thường bệnh nhân sẽ được nhập viện 01 ngày trước ngày dự kiến làm thủ thuật. Các bác sĩ sẽ thăm khám và làm một số xét nghiệm cần thiết.

·         Bệnh nhân cần nói rõ cho bác sĩ các loại thuốc đang sử dụng, tiền sử dị ứng….

·         Bệnh nhân sẽ được nhân viên y tế hướng dẫn làm vệ sinh vùng làm thủ thuật.

·         Nếu không phải là thủ thuật khẩn, cấp cúu, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nhịn ăn, uống 4-6 giờ trước thủ thuật.

Sau thủ thuật

·      Bệnh nhân sẽ phải ở lại bệnh viện để được theo dõi 24-48 giờ sau thủ thuật.

·      Nếu chỗ chích động mạch ở đùi, bệnh nhân cần nằm giữ chân cùng bên chích bất động ít nhất 6 giờ sau thủ thuật.

·      Bác sĩ và điều dưỡng sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn (mạch, nhiệt độ, huyết áp…), các dấu hiệu bất thường của chỗ chích động mạch (đau, sưng, chảy máu…) và các triệu chứng lâm sàng khác (đau ngực, khó thở, tiểu khó…). Bệnh nhân cần thông báo ngay cho bác sĩ, điều dưỡng nếu thấy các dâu hiệu nêu trên.

·      Trước khi xuất viện, bác sĩ sẽ làm một số xét nghiệm nếu cần thiết.